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众说纷纭“两对半” 你是否误解了大小三阳? - 家庭医生在线肝病频道频道

时间:2021-01-14来源:四川菜谱家常菜做法

  “教授,他‘两对半’中有四个阳,他是否‘’?他患了?”“教授,‘两对半’中怎有三个阳,是‘’的意思吗”……

  乙型(简称“”)是由乙肝病毒引起的传染病。乙肝病毒进入人体后,就在肝脏细胞内定居,从肝细胞摄取营养赖以生存,并不断复制(繁殖)病毒释放到血液中去。

    什么是乙肝“两对半”?

  乙肝病毒颗粒分外膜和核心两部分,包含三种“抗原”,其中外膜有表面抗原(HBsAg),核心有核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。三种抗原可诱生相应的“抗体”,分别是表面抗体(抗HBs)、核心抗体(抗HBc)和e抗体(抗HBe)。本是三对抗原抗体,为什么医院通常验血是查“两对半”呢?原因是在外周血液中游离的核心抗原,如要测出体内有无核心抗原,则需用较复杂的技术,而一般实验室不做此项检测,三对中少了这一项,故称“两对半”。

  表面抗原阳性,是人体已被乙肝病毒入侵的信息,一般是乙肝病毒现存的标志。体内有乙肝病毒当然可以产生表面抗原,但是,即使人体内没有完整的乙肝病毒,只要乙肝病毒核酸的片癫痫小发作能自愈吗断整合到肝细胞内,就可以产生表面抗原。此种病人虽然血中表面抗原阳性,但体内没有完整的乙肝病毒,故无传染性。因此,单从表面抗原阳性本身不能判断病人有无传染性,需要结合其他检验来分析。

  分析有无传染性比较常用的是检测e抗原、e抗体。e抗原是在乙肝病毒复制过程中产生的,因此e抗原阳性常表示人体内有乙肝病毒复制,提示有传染性。相应的是,e抗体阳性则表示乙肝病毒复制减少或停止,因而传染性亦较小。

  核心抗体阳性表示有过乙肝病毒感染,其本身不能区别是现症感染或既往感染,核心抗体一旦出现则可在体内长期存在,持续数年至数十年。

    “大、小三阳”的一些错误看法

  通俗所说的“大三阳”是指表面抗原、e抗原、核心抗体阳性;“小三阳”是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。对“大、小三阳”有一些看法是不正确的,应予纠正。

  一是不能认为“小三阳”表示无传染性。

  有无传染性取决于病毒有无复制,血清e抗原阴性、e抗体阳性只是其中一项指标。血清中乙肝病毒核酸(HBV 良性癫痫治好以后会遗传吗DNA)、核酸聚合酶(DNAP)和电镜下观察到乙肝病毒颗粒,以及免疫球蛋白M型核心抗体阳性等,均表示乙肝病毒复制,有传染性。

  二是不要把“大、小三阳”与乙型肝炎病情等同起来。

  有人错误地认为“大三阳”就是肝炎严重,“小三阳”则肝炎较轻。目前认为人体感染病毒不一定患肝炎,乙肝病毒本身并不引起明显的肝细胞损伤。引起乙型肝炎主要取决于人体对乙肝病毒的免疫(抵抗)反应。免疫反应正常的人,能够消灭病毒而极少损害肝细胞;免疫反应过强(亢进)的人,虽然消灭病毒但对肝细胞破坏较大,可导致较重的肝炎;免疫反应低的人,消灭不了病毒,对肝细胞损害亦较轻,可发展为;免疫反应更低(免疫耐受)的人,肝内可没有病变,但病毒长期存在于体内,成为无表面抗原携带者。也就是说,“大三阳”、“小三阳”者,可以是慢性肝炎、重症肝炎病人或无症状携带者。

  乙肝表面抗原携带者的传染性可随着时间的推移而逐步下降,有研究表明在7年内约有半数e抗原阳性者会自然阴转,而表面抗原自然阴转率每年1%~2%。表面抗原携带者肝脏可完全正常,一部分亦可有病变,不要把无症状携带者按肝炎病人癫痫患者在治疗癫痫时注意的事项有哪些rong>,但由于有些人可能因身体抵抗力下降,免疫反应低而发生肝炎,故应定期进行体格检查及抽血化验。

  “两对半”中还有一项是表面抗体,表面抗体阳性常说明曾经感染过乙肝病毒,但病毒已被清除,对乙肝病毒有了免疫力,不会再感染乙肝病毒。这种人常常还有核心抗体阳性,但不必因有核心抗体阳性而忧虑。注射后,90%接种者表面抗体阳性,说明已有免疫力。

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(责任编辑:刘晓 )

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